ক্যানসার চিকিৎসায় বাংলাদেশের অগ্রগতি ও ভবিষ্যৎ সম্ভাবনা

অধ্যাপক ও পরিচালক, বাংলাদেশ ক্যানসার সোসাইটি হাসপাতাল ও ওয়েলফেয়ার হোম

প্রতিবছর ৪ ফেব্রুয়ারি বাংলাদেশসহ পৃথিবীর বিভিন্ন দেশে ‘বিশ্ব ক্যানসার দিবস’ পালিত হয়।

আমাদের দেশে অনেকগুলো সরকারি মেডিকেল কলেজ হাসপাতালে উন্নত মানের ক্যানসার চিকিৎসার ব্যবস্থা রয়েছে। পাশাপাশি বেসরকারি হাসপাতালে ক্যানসার চিকিৎসা সংযুক্ত হয়েছে। তবে আমাদের চিকিৎসাব্যবস্থা আরও উন্নত করতে হবে।

ক্যানসার সোসাইটিও যথেষ্ট কাজ করছে। ক্যানসার সোসাইটির একটি বড় উদ্যোগ হচ্ছে, গরিব রোগীদের জন্য রোগী কল্যাণ তহবিল। আমাদের মূলনীতি হচ্ছে চিকিৎসা না দিয়ে আমরা কাউকে ফিরিয়ে দেব না।

গ্রাম-শহর, নারী-পুরুষ, ধনী-দরিদ্র, সরকারি-বেসরকারি হাসপাতাল—সব ক্ষেত্রে ক্যানসার চিকিৎসায় বৈষম্য আছে। বৈষম্য দূরীকরণে বিশেষ অগ্রগতি দেখা যাচ্ছে না। ন্যাশনাল ক্যানসার কন্ট্রোল কাউন্সিলের অস্তিত্ব আছে শুধু কাগজ-কলমে।

ক্যানসার প্রতিরোধে আমাদের দেশে অনেক ওষুধ তৈরি হচ্ছে, যা খুবই মানসম্পন্ন।

ক্যানসার চিকিৎসায় অনেক ধরনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকে। এগুলো সম্পর্কে নার্সদের জানতে হয়। তাই নার্সিং বিষয়টিকে অনেক বেশি গুরুত্ব দিতে হবে। ক্যানসার চিকিৎসার মান বাড়াতে তাদের ঠিকমতো প্রশিক্ষণ জরুরি।

ক্যানসার রোগীদের রেজিস্টার তৈরি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। সরকারিভাবে চেষ্টা করা হয়েছে, কিন্তু তা পূর্ণাঙ্গভাবে শেষ করা সম্ভব হয়নি। আমরা এটা শুরু করেছিলাম শ্রীপুর থানায়। স্থানীয় স্বাস্থ্যকর্মীদের সহায়তায় ডেমোগ্রাফিক সার্ভে করা হয়েছিল। তারপর করেছিলাম ময়মনসিংহে। নতুনদের বলব, ক্যানসার রেজিস্টার সম্পন্ন করুন।

সর্বোপরি আমি বলব, ধর্মীয় অনুশাসন মেনে চলতে হবে। খাদ্যাভ্যাসের জন্য আমরা বেশির ভাগ এসব রোগে ভুগে থাকি। সুষম খাবার গ্রহণ করতে হবে, নিয়মিত ব্যায়াম করতে হবে, যাতে শরীরে রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা গড়ে ওঠে। (অনলাইনে দেওয়া বক্তৃতা)

সাবেক পরিচালক, জাতীয় ক্যানসার গবেষণা ইনস্টিটিউট ও হাসপাতাল

১৯৮৮ সালে আমরা ঢাকা মেডিকেল কলেজ হাসপাতালের ক্যানসার বিভাগের শিক্ষার্থী ছিলাম। সে সময় সারা বাংলাদেশে ৮ থেকে ১০ জনের বেশি ক্যানসার চিকিৎসক ছিলেন না। বর্তমানে আমাদের প্রায় আড়াই শ ক্যানসারবিশেষজ্ঞ আছেন। এটি বড় একটি অগ্রগতি।

বর্তমানে বিদেশি কোম্পানির পাশাপাশি আমাদের দেশীয় অনেক কোম্পানি আন্তর্জাতিক মানের ক্যানসার চিকিৎসার ওষুধ তৈরি করছে। অনেক ওষুধ বিদেশে রপ্তানি হচ্ছে। দেশীয় কোম্পানির ওষুধ আসার ফলে দাম অনেকটা কমে গেছে। দেখা গেছে, যে ওষুধ আগে ছিল দেড় লাখ টাকা, তা পঞ্চাশ হাজারের কমে নেমে এসেছে। ফলে ক্যানসার চিকিৎসা সহজ হয়েছে। ওষুধের বিষয়ে আমি মুক্তবাজার অর্থনীতিতে বিশ্বাসী। ১০ বছর ধরে আমরা দেশীয় ওষুধ ব্যবহার করছি এবং এর কার্যকারিতাও বেশ ভালো। ওষুধের দাম কমাতে গিয়ে কোম্পানিগুলো যেন মানের সঙ্গে আপস না করে।

সাধারণ সম্পাদক, শান্তি ক্যানসার ফাউন্ডেশন ও প্রেসিডেন্ট, মেডিকেল অনকোলজি সোসাইটি ইন বাংলাদেশ

ক্যানসার চিকিৎসায় উন্নত বিশ্বে অভূতপূর্ব উন্নয়ন সাধিত হয়েছে। সেসব দেশে অধিকাংশ রোগীর ক্যানসার পূর্ব অবস্থায় বা প্রথম স্টেজেই রোগ নির্ণয় হয়। ফলে উপযুক্ত চিকিৎসার মাধ্যমে রোগ নিরাময় হয়; নিরাময়ের হার অনেক বেশি। অন্যদিকে আমাদের কাছে রোগীদের ৮০ থেকে ৮৫ শতাংশ আসেন তৃতীয় ও চতুর্থ পর্যায়ে।

বলা হয়, বর্তমানে ৪০ শতাংশ ক্যানসার প্রতিরোধ করা যায়। ক্যানসার চিকিৎসা একটি সমন্বিত চিকিৎসাপদ্ধতি। এটি জটিল, দীর্ঘমেয়াদি ও ব্যয়বহুল। কেবল কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি বা অস্ত্রোপচার নয়, বরং সব কটি চিকিৎসা সমন্বিতভাবে প্রয়োগ করতে হয়। এর বাইরে অন্যান্য সাধারণ চিকিৎসাও প্রয়োজন হয়। তাই সমন্বিত বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক দ্বারা পরিচালিত একটি টিম গঠন করে যথাযথ চিকিৎসা দেওয়া হলে ক্যানসার চিকিৎসার সুফল পাওয়া সম্ভব।

প্রতিষ্ঠাতা ও সাবেক বিভাগীয় প্রধান হেমাটোলজি ও বিএমটি সেন্টার, ঢাকা মেডিকেল কলেজ হাসপাতাল

আমি একজন হেমাটো-অনকোলজিস্ট, তাই ব্লাড ক্যানসার নিয়ে কথা বলব। ব্লাড ক্যানসারের তিনটি ধরন হলো—লিম্ফোমা, লিউকেমিয়া ও মাইলোমা। সব ধরনের ক্যানসারের মধ্যে ব্লাড ক্যানসার হলো ৮–১০%, যার মধ্যে ৬৫ শতাংশ লিম্ফোমা, ২৫ শতাংশ লিউকেমিয়া ও বাকি ১০ শতাংশ মাইলোমা–জাতীয় ক্যানসার।

শুরুর দিকে বাংলাদেশে ব্লাড ক্যানসারের চিকিৎসা ও ওষুধ অপ্রতুল ছিল। বর্তমানে প্রায় সব ধরনের ব্লাড ক্যানসারের চিকিৎসা বাংলাদেশে সম্ভব। ২০০৪ সালের পূর্বে তৎকালীন আইপিজিএমআরে (বর্তমান বিএসএমএমইউ) হেমাটোলজি বিভাগ ছিল। পরে ঢাকা মেডিকেল কলেজ হাসপাতাল, ক্যানসার ইনস্টিটিউটসহ ১০টি সরকারি হাসপাতালে পর্যায়ক্রমে হেমাটোলজি বিভাগ প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। বর্তমানে বাংলাদেশে প্রায় ১৭০ জন রক্তরোগবিশেষজ্ঞ রয়েছেন। এগুলো ক্যানসার চিকিৎসায় একধরনের অগ্রগতি।

কনসালটেন্ট, বাংলাদেশ স্পেসালাইজড হসপিটাল

ক্যানসার রোগের চিকিৎসা আসলে সমন্বিত চিকিৎসা পদ্ধতি। এজন্য একটা টিম প্রয়োজন হয় যারা ঠিক করবেন রোগীর শুরু থেকে শেষ পর্যন্ত কীভাবে চিকিৎসা চলবে।

এখন প্রশ্ন হল এ বোর্ডে কারা কারা থাকবেন। কোনো চিকিৎসক হয়ত রেডিয়েশন ভালো জানেন, আবার কেউ মেডিকেল অনকোলজি বিশেষজ্ঞ অর্থাৎ টিউমারের কোথায় কেমোথেরাপি দিতে হবে তা ভালো জানে। একজন ইমেজিং স্পেশালিষ্ট থাকবেন যিনি বলবেন ক্যানসার কতটুকু বর্ধিত হয়েছে। একজন প্যাথলজিস্টেরও থাকা প্রয়োজন, তিনি দেখবেন এটি কোন ধরনের কোষ থেকে এসেছে, সত্যিকার অর্থেই ক্যান্সার হয়েছে কি না। এছাড়াও সার্জন থাকবেন, প্যালিয়েটিভ কেয়ার স্পেশালিস্ট থাকবেন।

এখন বলা হচ্ছে ক্যানসার তো মলিকিউলার ডিজিজ, একদম জিনের মধ্য থেকে শুরু হয়েছে। বিগত দশ বছরে ফুসফুস ক্যানসারের ১০ থেকে ১২টি জিন আবিষ্কার হয়েছে। এসব জিনের বিপরীতে চিকিৎসা শুরু হয়েছে, ট্যাবলেট আবিষ্কৃত হয়েছে৷ ট্যাবলেট অনেক সময় কেমোথেরাপির চেয়েও ভালো কাজ করছে৷ যেখানে কেমোথেরাপি ১২ মাস সুবিধা দিচ্ছে, সেখানে ট্যাবলেট পাঁচ বছর ৬০ শতাংশ রোগীকে সুবিধা দিচ্ছে। অর্থাৎ, একশত জনের মধ্যে ৬০ জনের ক্ষেত্রেই পাঁচ বছর পর্যন্ত রোগ আটকে রাখতে পারছে, ভালো করতে পারছে।

চিফ কনসালট্যান্ট-মেডিকেল অনকোলজিস্ট, বিআরবি হাসপাতাল

আমাদের দেশে ক্যানসার চিকিৎসায় অগ্রগতি অবশ্যই হয়েছে। চারটি কেমোথেরাপির ওষুধ ও একটি রেডিয়েশন যন্ত্র নিয়ে ক্যানসারের চিকিৎসা শুরু হয়েছিল ১৯৬০ সালের দিকে। আর এখন দেশের প্রতিটি বিভাগীয় শহরে এর ভালো চিকিৎসা পাওয়া যাচ্ছে।

রোগীদের সচেতনতা বেড়েছে। আমাদের রোগনির্ণয়ের সক্ষমতা বেড়েছে। বিভিন্ন আধুনিক নির্ণয়পদ্ধতি দেশে এসেছে। তবে আত্মতৃপ্তি বা আত্মতুষ্টির কোনো সুযোগ নেই। আমি বলব, এখনো অপ্রতুলতা রয়েছে। এ ছাড়া রোগ নির্ণয়ে নির্ভুলতা গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। রোগনির্ণয়ের ক্ষেত্রে দেশে একধরনের ফলাফল, আবার বিদেশে গিয়ে অন্য ধরনের ফলাফল পেতে দেখা যায়। এর চেয়ে বিব্রতকর কিছু হতে পারে না। ক্যানসার-বিশেষজ্ঞ হিসেবে এখানে আমাদের ভূমিকা গৌন, মূল ভূমিকা প্যাথলজিস্টের। কাজেই এসব ক্ষেত্রে আমাদের যথেষ্ট উন্নতির প্রয়োজন আছে। একটি উন্নতমানের জেনেটিক ল্যাব এবং মলিকুলার (Molecular) ল্যাবরেটরি এদেশে অত্যন্ত জরুরি।

সিনিয়র কনসালট্যান্ট, ক্লিনিক্যাল অনকোলজি, ল্যাবএইড ক্যানসার হসপিটাল অ্যান্ড

সুপার স্পেশালিটি সেন্টার ক্যানসার রোগনির্ণয়ের পর্যায়কে আমরা তিন ভাগে বিভক্ত করে নিই: স্ক্রিনিং, দ্রুত শনাক্তকরণ ও সব রোগীর জন্য সচেতনতা।

জরায়ুর মুখের ক্যানসারের ক্ষেত্রে প্রত্যন্ত অঞ্চলেও এখন স্ক্রিনিং সম্ভব হচ্ছে। স্তন ক্যানসার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ‘নিজেই স্তন পরীক্ষা’ করার বিষয়ে আমরা প্রচারণা চালিয়ে যাচ্ছি। প্রত্যন্ত অঞ্চলেও আমরা এই প্রচারণা করছি। এতে করে কিছু রোগী আমরা পাচ্ছি। অর্থাৎ সচেতনতার জায়গা থেকে শুরুতেই রোগীরা সাবধান হচ্ছেন।

স্তন ক্যানসার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা খুবই কার্যকরী পদ্ধতি। কিন্তু এটি করার মতো সুবিধা আমাদের অনেক জায়গাতেই নেই। যদিও আগের তুলনায় এখন আমরা অনেক ভালো অবস্থায় আছি। কিন্তু এই অবস্থার আরও অনেক উন্নতি প্রয়োজন। পায়ুপথের ক্যানসার, মূত্রথলির ক্যানসারসহ বিভিন্ন ক্যানসারের চিকিৎসা আমাদের দেশে এখনো প্রোগ্রাম হিসেবে চালু করতে পারিনি।

সিনিয়র কনসালট্যান্ট ও কো–অর্ডিনেটর, অনকোলজিস্ট, এভারকেয়ার হাসপাতাল

আমরা ঢাকা শহরের বিবর্তন দেখেছি। সত্তরের দশকের মাঠ-ঘাট, বিল, নদী দেখেছি। সেগুলো এখন আর নেই। বাতাস দিন দিন দূষিত হয়েছে। এখন অল্প দূরেও দেখা যায় না। সব দিকে ধোঁয়াশা। ছোট বস্তুকণায় ভরে গেছে বাতাস। আশির দশকে যখন আমি মেডিকেল কলেজে পড়ি, তখন বুড়িগঙ্গায় প্রচুর শুশুক পাওয়া যেত। যেখানে প্রচুর মাছ আর স্বচ্ছ পানি থাকে, সেখানেই শুশুক থাকে। এখন অনেক দূর থেকেই পানির গন্ধ পাওয়া যায়। পচা পানিতে আর শুশুক নেই৷ পানি বাজেভাবে দূষিত হয়ে গেছে। অনেকেই বলে, এসবের কারণে ক্যানসার হয়। তারা যে ভুল বলেন, তা নয়।

বিভাগীয় প্রধান, চট্টগ্রাম মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতাল

২০২২ সালের তথ্যানুযায়ী সারা বিশ্বে ক্যানসারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে চতুর্থ সর্বোচ্চসংখ্যক রোগী কোলন ক্যানসারে আক্রান্ত৷ এ ছাড়া সপ্তম সর্বোচ্চসংখ্যক রোগী পায়ুপথের ক্যানসারে আক্রান্ত। বাংলাদেশের ক্ষেত্রে এ দুটির অবস্থান যথাক্রমে ১৫তম ও ১৬তম। বাংলাদেশের ক্ষেত্রে স্তন ক্যানসার ভয়াবহ হলেও বিদেশে এ ক্যানসারে মৃত্যুহার একদম কমে গেছে।

অঞ্চলভেদে ক্যানসারের ধরনও আলাদা। যেমন দিল্লিতে ফুসফুস ক্যানসারে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা বেশি৷ বাংলাদেশের চট্টগ্রামে পাকস্থলী ও কোলন ক্যানসারের রোগীর সংখ্যা বেশি। ফরমালিনযুক্ত খাদ্য, ডিডিটিযুক্ত শুঁটকি মাছসহ প্রভৃতি কারণে এ ক্যানসার হচ্ছে। বিদেশফেরত কিছু তরুণ–যুবকের মধ্যেও ইদানীং কোলন ক্যানসার দেখা যাচ্ছে। ডায়েট পরিবর্তনের কারণে হয়তো এটি হচ্ছে। সাধারণত পঞ্চাশোর্ধ্ব ব্যক্তির ক্ষেত্রে আমরা স্ক্রিনিংয়ে জোর দিয়ে থাকি। তবে পরিবারে কারও যদি ক্যানসার হওয়ার ইতিহাস থাকে, তা হলে ব্যক্তির স্ক্রিনিং শুরু করতে হবে ৪০ বছর বয়স থেকে।

যে ক্যানসারই হোক, সব ক্ষেত্রেই আমাদের দক্ষ জনবল দরকার। সরকারের পক্ষ থেকে ঢাকা ও চট্টগ্রামে মলিকুলার ল্যাব প্রতিস্থাপন করা এবং সারাদেশের ক্যানসার চিকিৎসা কেন্দ্রগুলোতে অনকো নার্সিংয়ের ব্যবস্থা করা প্রয়েজন। প্যালিয়েটিভ কেয়ারের ক্ষেত্রেও আমাদের দক্ষ জনবলের অভাব রয়েছে। এ ছাড়া আমাদের দরকার একটি জাতীয় নীতিমালা। নীতিমালার জন্য প্রয়োজন ক্যানসার রোগী রেজিস্ট্রিকরণের ব্যবস্থা। এ ক্ষেত্রে দুটি সুবিধা হয়, রোগীকে ইনস্যুরেন্সের আওতায় আনা যায় এবং সমাজকল্যাণ মন্ত্রণালয় থেকে সাহায্য করা যায়। এ ছাড়া ক্যানসার কার্ড করা যেতে পারে, যার মাধ্যমে রোগীরা সুবিধা পেতে পারেন।

বিভাগীয় প্রধান, রেডিওথেরাপি বিভাগ, ঢাকা মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতাল

ক্যানসার নিয়ে গত ৬ মাসে ৭ হাজার ৪৩৩ রোগী ঢাকা মেডিকেল কলেজ হাসপাতালের বহির্বিভাগে এসেছেন। তাঁদের মধ্যে নারী রোগীর সংখ্যা ২ হাজার ৭১৩। এদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য অংশই জরায়ুমুখের ক্যানসারের রোগী।

জরায়ুমুখের ক্যানসার দিন দিন বিপজ্জনকভাবে বেড়ে চলেছে। তাই এটি প্রতিরোধ করতে হলে প্রথমেই জানতে হবে, কী কারণে জরায়ুমুখের ক্যানসার হয়? এরপর আসে প্রতিরোধ, সচেতনতা ও সামাজিক ট্যাবু–সংক্রান্ত বিষয়।

প্রধান নির্বাহী কর্মকর্তা, এভারেস্ট ফার্মাসিউটিক্যালস লিমিটেড

অত্যাধুনিক অ্যান্টি–ক্যানসার ওষুধ উৎপাদনে বাংলাদেশের অগ্রগতি ঈর্ষণীয়। ২০১৫ সালেও ক্যানসার চিকিৎসার প্রায় ৯০ শতাংশ ওষুধ বিদেশ থেকে আমদানি করা হতো। বর্তমানে প্রায় ৯০ শতাংশ ওষুধই বাংলাদেশে উৎপাদিত হচ্ছে এবং বিদেশে রপ্তানি হচ্ছে।

সিঙ্গাপুরে অনুষ্ঠিত ESMO ASIA-2023–এ এভারেস্ট ফার্মার স্টলে পৃথিবীর শীর্ষস্থানীয় তিনটি ফার্মার একটির ভারতীয় প্রধান আমাদের স্টলে এসেছিলেন ধন্যবাদ জানাতে। কারণ, এভারেস্ট ফার্মার ওষুধে তাঁর বাবা চিকিৎসাধীন। এটি আমাদের দেশীয় ওষুধের ওপর দেশি–বিদেশি শীর্ষস্থানীয় স্বাস্থ্য কর্মকর্তাদের আস্থার প্রতিফলন।

শ্রীলঙ্কা, নেপাল কিংবা ভুটানের মতো আমাদের দেশেও ক্যানসার রোগীদের চিকিৎসায় আর্থিক সহায়তা প্রদানের লক্ষ্যে বিশেষ সেবা কার্ড বা স্কিমের প্রবর্তন করা আজ সময়ের দাবি।